避免腎友久等!臺北榮民總醫院創新研發腹膜透析植管手術
腎臟病病友腹膜透析治療前需進行腹膜透析植管手術,但是末期腎臟病病友往往沒有提早進行透析的準備,傳統腹腔鏡植管在手術後需等待2週,等傷口完全癒合沒有滲液後,才能開始灌夜治療;傳統經皮內科植管雖然術後只需等待1天,但因看不到腹腔內狀況,不適合曾經接受腹部手術或有腹部沾黏風險者。
本院腎臟科團隊兩年前(2023年)創新研發改良式腹膜透析植管手術,一樣採用腹腔鏡,但使用的經腹腔鏡套組從3支減為1支,術式更簡化且傷口較小、復原快,腎友植管後隔天就能開始進行腹膜透析治療,累積至目前已有近200位腹膜透析腎友採用此創新的植管手術。內科部腎臟科黎思源醫師表示,此創新術式幫助洗腎病友免於血液透析與腹膜透析「雙洗」之苦,且適用於所有洗腎病友、手術併發症少、早期感染與滲漏發生率低,有助達到穩定而有效的洗腎效果。
本院腎臟科團隊創新研發腹膜透析植管手術,術後等待期大幅縮短為1天,且併發症發生率明顯降低,成果斐然,相關研究獲得國際期刊認可,2023年更發表於國際期刊《American Journal of Nephrology(美國腎臟學會期刊)》。
超高齡社會與疫情影響 腎友居家透析成國際趨勢
本院內科部唐德成主任表示,根據2022年國際腎臟病統計資料,臺灣「末期腎臟病發生率」與「透析盛行率」,雙雙居全球排名之冠,隨著人口老化,臺灣自2025年起正式邁向「超高齡社會」,65歲以上老年人口占比達20%以上,末期腎臟病與透析(洗腎)治療照護,儼然成為國家的一大健康議題。
常見的透析治療方式有「血液透析」與「腹膜透析」兩種。研究統計COVID-19疫情期間,血液透析腎友感染COVID-19住院的比例為腹膜透析腎病友的3至4倍,且感染者死亡率高達25%;疫情後,美國與亞洲各國積極推動居家透析治療,衛生福利部也自2023年開始特別設立獎勵計畫,大力推動居家腹膜透析。
腹膜透析成為國際優先推薦
內科部腎臟科林志慶主任表示,相較於在醫療院所才能進行、感染風險較高且嚴重恐導致敗血症的血液透析,腹膜透析因「FIRST」特點,成為近年國際優先推薦的治療方式。
- Flexibility (time, fluid and food intake) & Free of needles:治療時間及飲食彈性較高、免扎針。
- Incremental & Infection rate:漸進式透析治療,感染多為局部性。
- RRF & Risk:保留殘餘腎功能、心血管風險較低。
- Survival & Social function:存活率較高、保有社會功能(在學及在職)。
- Treatment at home & Travel:居家治療首選、旅遊行程較不受限。
內科部腎臟科楊智宇醫師建議,有透析需求的腎友可優先考慮腹膜透析,因為它具備「自主」與「自由」兩大特性。若希望保有全職工作或彈性的行程安排、喜歡攝取蔬果、希望水分限制較少、不想頻繁進出醫院或診所、害怕打針、合併有心血管疾病、或希望保留排尿能力與殘餘腎功能,腹膜透析是一個更好的選擇。此外,根據透析液更換的頻率與操作方式,腹膜透析分為「機器自動洗」、「自己手動洗」、「看護幫忙洗」等多種方式,讓腎友能依自身需求選擇最合適的方式。