本院「肝心」團隊聯手「拆彈」成功!切除盤踞肝靜脈、下腔靜脈直達右心房的惡性平滑肌肉瘤,完成全球罕見「肝臟自體移植合併體外心肺循環」超高難度手術,為瀕臨絕望的患者鑿開一道通往康復的希望之光!
53歲潘女士在例行健檢發現體內一顆「惡性平滑肌肉瘤」盤根錯節緊緊扼住肝靜脈與下腔靜脈,直抵心臟!腫瘤的險惡位置,讓眾多醫學中心望而卻步;2025年3月底,潘女士至本院一般外科王心儀主任門診求醫,經王主任電話聯繫肝臟移植專家劉君恕醫師,點燃了奇蹟的火花!唯有根除手術,才能爭取到真正的治癒機會,但手術將面對肝臟血流控制、靜脈重建、心臟與下腔靜脈腫瘤切除的層層關卡,每一步都如履薄冰。
劉主任的構想是:將肝臟從體內完整取出,在體外進行精準的腫瘤切除與肝靜脈重建;同時,心臟外科團隊啟動體外心肺循環,切除位於下腔靜脈及右心房的腫瘤,並重建下腔靜脈;最後,再將煥然一新的肝臟,重新「歸位」!當手術構想拋向肝臟移植與心臟外科團隊時,『複雜度、困難度爆表!』是所有團隊成員共同的認知。經過無數次的團隊沙盤推演,與潘女士及其家人充分溝通手術的極限風險後,獲得潘女士堅定不移的信任,於2025年4月9日,進行此驚心動魄的「拆彈」手術。
當日上午10點,在麻醉科王審之醫師的精準掌控下,一場生命搶奪戰拉開序幕!肝臟移植團隊劉君恕、林釀呈及鄒奕帆醫師以「賓士傷口」劃開腹部,小心翼翼地分離肝臟與下腔靜脈。心臟外科團隊陳沂名及郭景源醫師則在胸骨處開啟通道,架起體外心肺循環機。肝臟移植團隊切開肝靜脈,赫然發現腫瘤緊緊黏附在右心房,團隊留下部分貼近心臟的腫瘤,小心地取出肝臟,浸潤在保存液中,等待「重生」。
手術進入關鍵的「體外」階段!肝臟移植團隊爭分奪秒,在體外對肝臟進行精準的腫瘤切除,並利用冰凍保存血管,完美重建了受損的肝靜脈。同時,心臟外科團隊也切除了下腔靜脈及右心房的腫瘤,並以牛心包膜重建了下腔靜脈!考量體外心肺循環機的運行時間限制,移植團隊迅速地將肝臟重新植回體內!當肝靜脈與肝門脈吻合,血液重新湧入肝臟的那一刻,生命的脈動再次被點燃!整形外科石育仲醫師以顯微手術接回兩條肝動脈,心臟外科也結束了長達五小時的體外循環。整場手術從上午10時至午夜12時歷時14小時,每一分每一秒,都是醫護人員與死神的搏鬥!
肝臟自體移植用於困難切除的肝臟腫瘤,本身已是醫學領域的挑戰。潘女士的案例,更是結合了肝臟自體移植與心臟外科體外心肺循環的同步腫瘤切除,這在全球醫學文獻中,仍是鳳毛麟角的存在,特別是針對血管平滑肌肉瘤的案例,更是屈指可數!
術後至今六個月,潘女士狀況良好,無任何復發跡象,這無疑是對北榮團隊精湛醫術與無私奉獻的證明與肯定!
本次記者會的目的,不僅僅是為了強調這場手術需要多麼堅強的外科與麻醉團隊,才能克竟其功。也透過潘女士的案例,向所有可能面臨類似困境的病患及其醫師傳遞一個堅定的信念:在臺灣、在臺北榮總,有一群醫護人員,願意挑戰極限,為生命創造奇蹟!衷心感謝潘女士及家人對臺北榮總團隊的無限信任,也是這份信任,讓高風險的手術得以成功。
惡性平滑肌肉瘤簡介
惡性平滑肌肉瘤(Leiomyosarcoma, LMS)是一種罕見且具侵略性的惡性腫瘤,源自平滑肌細胞,因為這些細胞存在於身體許多部位,如子宮、胃腸道或血管壁等,所以在身體任何部位都會發生。其確切病因尚未明確,但基因突變、遺傳疾病、曾接受放射線治療的區域及某些化學物質暴露均被視為可能的危險因子。發生率為每百萬人口中僅約1至2例,好發於40至60歲族群,其中女性患上子宮惡性平滑肌肉瘤的機率較高。由於發展迅速且不易察覺,早期診斷與治療至關重要。治療方式取決於腫瘤的部位、大小、是否擴散以及患者的整體健康狀況。包括手術、化療、放療、標靶與免疫療法等,唯有根除性切除手術被公認為治癒方法。