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2025.09 本院找出黃斑部皺褶視力惡化關鍵 早期手術恢復快預後佳
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榮總院史廳

2025.09 本院找出黃斑部皺褶視力惡化關鍵 早期手術恢復快預後佳

本院眼科部與病理檢驗部合作研究發現,黃斑部皺褶的嚴重程度與薄膜中細胞的組成息息相關,並證明「膠質細胞」的大量增生是視力惡化的主因。

眼科部視網膜科林泰祺主任表示,黃斑部皺褶是常見的眼底疾病,在視網膜黃斑部表面形成一層薄膜,導致視力模糊、扭曲變形,甚至影響生活品質。據統計,黃斑部皺褶好發率為 5.3-18.5%,常見於中老年人及具糖尿病、玻璃體退化或視網膜玻璃、裂口、發炎等眼部疾病病史者。早期的黃斑部皺褶症狀不明顯,臨床上需透過眼底鏡檢查或是同調共軛光掃描儀來診斷。手術治療上過去僅限視力受嚴重影響的患者,故仍有2-3成患者成功移除黃斑部皺褶後,視力改善幅度不大。

病理檢驗部王蕾琪醫師指出,在組織病理學檢驗部分,研究發現,黃斑皺褶主要由三種細胞組成:膠質細胞、玻璃體細胞以及纖維細胞。其中,膠質細胞占比最高,且會隨疾病進展而不斷增生。研究結果顯示,膠質細胞密度愈高的黃斑皺褶患者手術後視力恢復就愈差。相較之下,玻璃體細胞與纖維細胞的影響力較小。換言之,膠質細胞是造成視網膜結構受損與視覺惡化的關鍵角色。

膠質細胞的異常增生會導致黃斑部增厚與結構扭曲,進一步造成病人視線模糊、影像變形。過去,黃斑皺褶被認為是「良性、進展緩慢」的疾病,只有在患者視力嚴重受損時才會建議動手術。不過,隨著顯微手術與影像技術的進步,手術風險與併發症已大幅降低,患者術後恢復速度也更快。

林泰祺主任與王蕾琪醫師呼籲民眾,千萬不要忽視「看東西扭曲變形」的症狀,即使症狀輕微也應該及早就醫、及早治療。並提醒臨床醫師在判斷手術時機時,應該導入「早期介入」的觀點,除了考慮視力與共軛光掃描影像的分期外,更應理解疾病的細胞層面變化,醫病齊心協力,才能守護黃斑部這個最重要的視覺中樞,維持良好的生活品質。

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